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法医学医疗过错鉴定申请书
 

申请人:         

申请事项
一.请求鉴定XXXX医院医疗行为是否存在过错,如存在过错请确定因果关系和参与度;
二.请求对患者伤残等级进行鉴定;
三.请求对患者继续治疗康复所需费用进行鉴定;
四.请求鉴定患者是否需要营养治疗及费用;
五.请求鉴定患者的护理依赖程度、护理人数、护理期限;
六.请求鉴定患者误工损失日;
七.请求鉴定患者需要的残疾辅助器具费用。

事实与理由
    申请人(患者)因颈椎骨折术后8年到XXXX医院进行康复治疗。但是却在入院后第八天,XXXX研究中心在康复训练中造成申请人(患者)腰椎暴裂性骨折的严重后果。致使申请人(患者)下肢完全瘫痪、大小便失禁,生活不能自理。
    今为维护申请人(患者)合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予准许。

          此致
北京市XX区人民法院
                                            

                                                               申请人:          
                                                              年   月    日


 

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